Рак шейки матки — онкологическое заболевание, возникающее в результате аномального роста клеток шейки матки. Почти 90 % случаев рака шейки матки составляют плоскоклеточные карциномы, около 10 % — аденокарциномы, а остальные приходятся на другие типы. Это четвертый по распространенности тип рака в целом и третий по распространенности и четвертый по смертности рак у женщин. На его долю приходится около 8 % всех новых случаев и смертей от рака.
Большинство случаев рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Однако не все штаммы ВПЧ вызывают рак, и у большинства женщин, у которых был обнаружен ВПЧ, рак шейки матки не развивается. К другим факторам, повышающим риск развития рака шейки матки, относятся наследственность, курение, длительный прием оральных контрацептивов женщинами с ВПЧ, слабая иммунная система, раннее начало половой жизни и частая смена сексуальных партнеров. Рак шейки матки обычно развивается из предракового состояния, называемого дисплазией шейки матки, которая сама по себе является доброкачественной, но может переродиться в рак, если ее не лечить.
Рак шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, а его первые признаки и симптомы (патологические вагинальные кровотечения, умеренная боль при половом акте, боль в области таза) неспецифичны. Из-за этого рак шейки матки часто диагностируют, когда он уже прогрессировал и дал метастазы, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода и плохим доступом к здравоохранению.
Рак шейки матки диагностируют с помощью скрининга с последующей биопсией для подтверждения диагноза. После этого часто назначают дополнительные обследования (УЗИ, МРТ, КТ), чтобы проверить, успела ли опухоль дать метастазы. Лечение обычно сочетает в себе хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от стадии рака и доступности лечения; в развитых странах показатели выживаемости значительно выше, чем в развивающихся.
Хорошая новость заключается в том, что рак шейки матки можно предотвратить. Поскольку он связан с ВПЧ, настоятельно рекомендуется вакцинация против вызывающих рак штаммов ВПЧ до начала половой жизни. От передачи ВПЧ во время секса могут защитить презервативы, но стоит учесть, что защита не 100 %-ная: вирус может передаваться при контакте кожи с кожей в местах, не закрытых презервативом. Для раннего выявления дисплазии и рака шейки матки необходимы регулярные обследования (осмотр у гинеколога и Пап-тест).
17 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о начале реализации глобальной стратегии по искоренению рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, которая предусматривает достижение следующих целей 90-70-90 к 2030 году:
- 90 % девочек полностью вакцинированы от ВПЧ к 15 годам
- 70 % женщин проходят высокоточный скрининг к 35 годам и повторно к 45 годам
- 90 % женщин с диагностированными дисплазией или раком шейки матки получают необходимое лечение
Чтобы отметить принятие Стратегии, ВОЗ объявила 17 ноября Днем действий по элиминации рака шейки матки. Каждый год сторонники Стратегии собираются, чтобы оценить прогресс и взять на себя новые обязательства по достижению целей 90-70-90. Кроме того, медицинские организации и другие заинтересованные стороны по всему миру проводят различные мероприятия и акции, чтобы повысить осведомленность о раке шейки матки и важности его профилактики и раннего выявления.