Синдром фето-фетальной трансфузии (Twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS) — это осложнение беременности двойней, при котором у близнецов имеется одна плацента (монохориальная беременность), характеризующаяся непропорциональным кровоснабжением между плодами. Помимо классической формы TTTS, существует несколько вариантов синдрома: последовательность двойной анемии и полицитемии (Twin Anemia Polycythemia Sequence, TAPS), селективная задержка внутриутробного развития (Selective Intrauterine Growth Restriction, SIUGR или sIUGR) и синдром обратной артериальной перфузии близнецов (Twin Reversed Arterial Prefusion, TRAP).
TRAP — это редкий и тяжелый вариант TTTS, при котором кровеносные системы близнецов связаны, а не независимы. В результате тот близнец, который получает кровь непосредственно из плаценты, развивается нормально, а тот, к которому кровь поступает не из плаценты, а напрямую через другой плод, является близнецом TRAP.
Из-за того, что кровь мало насыщена кислородом и поступает преимущественно в нижнюю часть тела плода TRAP, он имеет серьезные пороки развития, такие как отсутствие сердца (акардиальный плод) и головы (ацефальный), а также вообще отсутствие верхней половины тела. Некоторые плоды TRAP вообще представляют собой просто массу ткани с кровеносными сосудами.
«Нормальный» плод при синдроме обратной артериальной перфузии часто называется «насосным» близнецом, поскольку он, словно насос, пропускает кровь через оба плода через их общую кровеносную систему. Насосный близнец чаще всего нормально развивается в утробе матери, хотя обычно он меньше, чем полагается для его гестационного возраста. Однако из-за огромной нагрузки на сердце такой плод подвергается риску сердечной недостаточности. Чем больше акардиальный близнец, тем выше риск для насосного близнеца.
TRAP обычно подозревается во время пренатального ультразвукового исследования. Для подтверждения диагноза необходимо проведение ультразвуковой допплерографии. Если установлено, что близнец-насос подвергается высокому риску смерти от сердечной недостаточности, может быть рекомендована операция на плоде, чтобы остановить аномальный кровоток между плодами. В зависимости от срока беременности и других факторов врач может рекомендовать радиочастотную абляцию или биполярную коагуляцию.
Всемирный день осведомленности о TRAP — один из четырех дней осведомленности, отмечаемых во время Всемирного месяца осведомленности о TTTS, наряду со Всемирным днем осведомленности о TTTS, Всемирным днем осведомленности о TAPS и Всемирным днем осведомленности о SIUGR, которые отмечаются 7, 8 и 9 декабря соответственно. Он был создан Фондом синдрома фето-фетальной трансфузии (TTTS Foundation).
Фонд TTTS был основан Мэри Салман, которая потеряла одного из своих близнецов из-за TTTS в 1989 году и взяла на себя обязательство сделать так, чтобы о ее детях знали и помнили. Салман придумала термин «дети-маргаритки» для младенцев, переживших TTTS, основала Фонд TTTS и организовала дни осведомленности для распространения информации о TTTS и его формах.
Основные цели Всемирного дня TRAP — повысить осведомленность о синдроме TRAP как среди медицинских работников, так и среди широкой общественности, стимулировать исследования TRAP, а также предоставить помощь и поддержку семьям, пострадавшим от этого синдрома. Вы можете присоединиться к кампании и пролить свет на TRAP, разместив сообщения в социальных сетях с хэштегами #WorldTRAPDay и #WorldTRAPAwarenessDay.